Показания к установке зубных коронок на передние зубы

При протезировании коронками центральной группы зубов, эстетика очень важна. В данной статье мы рассмотрим плюсы и минусы основных разновидностей коронок, а также расскажем про альтернативные варианты коронкам на передние зубы.

Основными показаниями к установке зубных коронок на передние зубы являются:

• разрушение коронок зубов в результате кариозных процессов, патологической стираемость зубов, некариозных патологий (эрозии эмали, гипоплазия, компьютерный некроз, флюороз). При этом, по правилам, дефект твердых тканей должен составлять более чем 1/2 величины коронки. Если дефект меньше – можно попробовать восстановить изъян с помощью пломбировочных материалов или вкладок;

• если имеются неподходящие по эстетике цвет и форма, а также структура зубов;

• также коронки устанавливают, если зубы необходимо взять под опоры для установки мостовидных конструкций.

Коронки из металлокерамики на передние зубы

Данный вид протезирования является самым широко распространенным. Металлокерамические коронки на передние зубы имеют относительно небольшую стоимость, но при этом достаточно хорошую эстетику и качество изготовления.

Основные этапы изготовления металлокерамических коронок:

• вначале доктор проводит внешний осмотр пациента, осмотр полости рта. Спрашивает какие у него имеются жалобы. После необходимо сделать рентгеновский снимок, после чего приступают к выбору метода лечения;
• после того, как выбрано протезирование металлокерамическими коронками, врач начинает препарировать зуб. Далее он снимает оттиски с челюстей, которые отправляет в лабораторию. Стоит отметить, что перед тем, как начать препаровку, у врача должны уже иметься готовые пластмассовые коронки на передние зубы. Они их фиксирует на временный цемент и отпускает пациента до следующего приема;
• в зубо-технической лаборатории техник отливает модели и на них изготавливает металлический каркас будущих конструкций;
• врач примеривает этот каркас в полости рта, если его все устраивает, выбирает цвет для коронок и отдает обратно в техническую;
• техник наносит керамику на металлический каркас и производит обжиг;
• доктор примеряет уже готовую конструкцию, подгоняет ее по прикусу (чтобы ничего не мешало) и фиксирует ее на временный цемент.

Преимущества металлокерамических конструкций

Основными достоинствами коронок из металлокерамики считают:

• достаточной большой срок использования (металлокерамическая коронка может прослужить до 10 лет при правильном изготовлении и фиксировании, а также при здоровых тканях зуба);

• стоимость соответствует качеству изделий. Она больше, чем стоимость коронок из металла, но значительно меньше стоимости безметалловых конструкций;

• хорошую эстетику изделий.

Недостатки металлокерамики:

• необходимость масштабной обработки тканей зуба, на который будет одеваться коронка. Препарирование зубов под коронки подразумевает значительное снятие твердых тканей зуба (на толщину металла и керамики, которые будут участвовать в изготовлении коронки);

• синюшность десневого края. По прошествии какого-то времени, можно будет заметить посинение десны в области шейки коронки. Это объясняется наличием металлического каркаса коронки. При улыбке шейке зубов обнажаются и данная синюшность может быть заметна;

• можно заметить некоторое отличие коронок от натуральных зубов. данный недостаток объясняется тем, что за счет присутствия металлического каркаса, коронка теряет прозрачность, которая присуща настоящим зубам. За счет этого оптические свойства преломления света у коронок и натуральных зубов будут различны. Это становится особенно важным для передней группы зубов, на которые свет падает в первую очередь;

• необходимость удалять из зуба нерв перед тем, как фиксировать коронку (депульпировать).

Так что, если вам необходимо протезировать несколько зубов в передней группе (к примеру, от клыка до клыка), то данная непрозрачность коронок будет не так заметна, так как все передние зубы будут преломлять свет одинаково. Если же вы решили протезировать лишь один центральный зуб, скорее всего, что разница между ним и другими будет ощутима, поэтому если вы хотите добиться идеальной эстетики, стоит задуматься о протезировании безметалловыми конструкциями.

Безметалловая керамика

Безметалловые коронки могут быть разных видов: либо это фарфоровые коронки, либо на основе диоксида циркония, но из фарфора можно изготовить только одиночную коронку. Если же вам необходимо сделать мост, из безметалловых конструкций можно предложить только коронки из диоксида циркония.

• Безметалловая керамика из диоксида циркония.

Коронки на основе диоксида циркония изготавливаются по новейшим технологиям. Они имеют прочность сравнимую с прочностью металлокерамических коронок, но за счет отсутствия каркаса из металла не смотрятся серыми и блеклыми, не теряют прозрачность. Кроме того, при их изготовлении уменьшается риск воздействия человеческого фактора: система их изготовления почти полностью компьютеризирована, выпиливает их из циркониевых блоков специальный аппарат, получающий установки от компьютера. Иногда, даже не приходится снимать слепки с челюстей – применяют внутриротовое сканирование, а изображение передается напрямую на монитор компьютера.

• Коронки из фарфора.

Фарфоровые коронки могут быть изготовлены двумя способами:

• с помощью технологии послойного нанесения керамической массы;
• с помощью технологии литьевого прессования (под действием высокого давления и температуры) – прессованная керамика.

Второй способ изготовления имеет значительные преимущества перед первым. Коронки из прессованной керамики намного прочнее, имеют больший срок пользования, сколы керамики происходят значительно реже. Поэтому перед началом лечения не лишним будет узнать, каким способом будут изготавливаться ваши коронки.

Достоинства и недостатки безметалловой керамики

Основные достоинства безметалловой керамики это:

• прекрасная эстетика. Такие коронки имеют цвет и прозрачность такую же, как у натуральных зубов, оптические свойства керамики очень близки к свойствам эмали зубов человека. Качественно изготовленную безметалловую коронку сложно отличить от зуба не только простому обывателю, но и опытному врачу-стоматологу;
• эстетические свойства коронок не исчезнут с течением времени. Цвет, блеск, прозрачность останется такой же, как и была при постановке.

Далее вы можете увидеть несколько снимков и сравнить как выглядят зубы до протезирования, после протезирования коронками из металлокерамики, фарфора и диоксида циркония.

 Стоимость коронок на передние зубы

Цена коронок на передние зубы будет различной в соответствии с ее технологией изготовления, например стоимость одной коронки из металлокерамики начинается от 6000 рублей.

Иногда можно встретить и более низкую стоимость коронок (например, 4000-5000 руб.), но это должно вас насторожить. Возможно, при изготовлении таких конструкций были использованы более дешевые материалы, например, фарфор белорусского или отечественного производства. Качество таких коронок в разы отличается от немецких, например, поэтому лучше не стоит рисковать и экономить на коронках.

Стоимость безметалловых коронок – начинается от 13000-14000 за единицу. Такая высокая стоимость (в два раза выше, чем цена за металлокерамику) объясняется более высокой себестоимостью материалов, использованием высококачественного нового оборудования, высококвалифицированного персонала (врачей и зубных техников).

Также не стоит забывать про временные коронки на передние зубы – цена за единицу – примерно 1000 рублей.

Восстановление передних зубов другими методами

Кроме протезирования коронками, возможны альтернативные методы лечения:

• если у человека нет передних зубов (нет корневой части), то помимо протезирования мостовидными протезами можно предложить имплантацию. При этом не надо будет обтачивать и депульпировать рядом стоящие зубы. Также можно предложить изготовить небольшой съемный протез (бабочка), но такая конструкция не будет достаточно удобной, поэтому ее лучше использовать только как временную (к примеру, использовать на каком-либо этапе имплантации);
• возможно восстановить передние зубы с помощью виниров. Но существуют некоторые ограничения к этому способу лечения: у вас должна быть сохранной язычная стенка зуба, либо степень разрушения зуба должна быть минимальной. То есть, если у вас нет только передней стенки зуба или не достает его режущего края, то восстановление с помощью винира возможно. Лучше изготавливать виниры из керамики, они более прочные и надежные, чем сделанные из композита, а также обладают лучшими эстетическими и оптическими свойствами;
• возможно восстановление передних зубов реставрациями из световых пломбировочных материалов. Такое лечение возможно если соблюдается правило: возможно восстановление зуба с помощью композита, если коронка зуба разрушена меньше, чем на половину ее. Если же более, чем наполовину – рекомендовано протезирование коронками. Также следует помнить, что даже при целой, но пораженной кариесом коронке, врач может снять намного больше тканей, чем вы можете себе предположить.

Пломбировочный материал не сможет выдержать такую большую жевательную нагрузку (если у вас осталось менее половины собственных твердых тканей). Все это может закончиться переломом корня зуба, что непоправимо ведет к удалению всего зуба.