Использование различных коронок для зубов
Краткое содержание: [показать]
Искусственные коронки ставят на зубы для возмещения недостающих твердых тканей, для восстановления утраченных функций эстетики, жевания и речи. Коронки могут быть одиночными или спаянными (в таком случае их называют мостовидным протезом).
Показания и противопоказания к протезированию зубов
Основными показаниями к использованию коронок являются:
• если коронка естественного зуба разрушена более, чем на 1/2. В таком случае восстановление зуба пломбировочным материалом не даст должного результата и надежности;
• повышенная стираемость зубов. Коронки защитят ткани зуба от дальнейшего стирания, сохраняя межальвеолярную высоту;
• если отсутствует какой-либо зуб, можно использовать мостовидные конструкции, взяв под опоры соседние зубы;
• с помощью таких конструкций можно изменить природный цвет зуба, его неэстетичную форму, а также закрыть тремы и диастемы между зубами;
• в качестве креплений при лечении ортодонтическими аппаратами;
• для шинирования при переломах челюстей и болезнях пародонта.
Противопоказания к использованию:
• повышенная степень подвижности зуба;
• наличие периапикальных изменений, которые невозможно вылечить терапевтически.
Их можно ставить, как на передние зубы, так и на жевательные. Главным условием является отсутствие у них подвижности и очагов инфекции в области корня.
Коронки на передние зубы
Реставрация зубов с помощью коронок позволяет восстановить эстетику зубов в переднем отделе и вернуть человеку былую улыбку. Лучше всего ставить на передние зубы металлокерамические коронки и коронки из диоксида циркония. Только эти материалы придадут конструкциям вид естественных зубов, живость и блеск.
Коронки на жевательные зубы
На разрушенные жевательные зубы обязательно должны быть поставлены коронки. Это обуславливается тем, что с помощью дистальной группы зубов осуществляется жевание, а при отсутствии даже одного жевательного зуба коэффициент жевательной эффективности существенно падает. Кроме того, зуб напротив разрушенного начинает выдвигаться в сторону дефекта, заполняя собой все свободное пространство, что тоже является неблагоприятным фактором для всей полости рта.
На жевательную группу зубов рекомендуют устанавливать цельнометаллические и фарфоровые коронки. Цельнометаллические конструкции можно установить в силу того, что жевательные зубы не входят в зону эстетики. Фарфоровые же зубы устраняют эту ситуацию, обладая так же достаточной прочностью и надежностью.
Как происходит установка?
Коронка на зуб ставится в несколько посещений и включает в себя клинические и лабораторные этапы:
Как ставят коронку на зуб – видео
1) Консультация стоматолога-ортопеда. Врач производит осмотр, рентгенологическое обследование и составляет план лечения. Определяет, какие мероприятия нужны для подготовки полости рта к протезированию, тип ортопедической конструкции, материалы для изготовления и общую стоимость лечения;
2) Подготовка полости рта к протезированию. Она включает в себя удаление нежизнеспособных зубов, пролечивание каналов зубов, участвующих в протезировании, лечение кариеса, проведение профессиональной гигиены полости рта;
3) После того, как все подготовительные мероприятия осуществлены, приступают непосредственно к ортопедическому лечению. Доктор производит препарирование зубов под коронки (стачивает специальными борами зуб на толщину будущей конструкции, придавая им должную форму);
4) Производят снятие оттисков с зубных рядов, которые отправляют в зубо-техническую лабораторию;
5) На обработанные культи зуба цементируют временные коронки. Они нужны для выполнения эстетических функций, а также чтобы защитить ткани зуба от действия жидкостей в полости рта;
6) В лаборатории отливают гипсовые модели с оттисков и на них изготавливают коронки. Если же коронки делают из металлокерамики, техник сначала изготавливает каркас, который доктор примеряет в полости рта, а после этапа примерки каркаса, он облицовывает его керамической массой;
7) После этапа примерки производят фиксацию постоянных коронок.
Металлокерамические коронки
Металлокерамика – двухслойный материал, состоящий из металлического каркаса (чаще всего это кобальт-хромовый сплав) и облицовки из керамической массы. Также для изготовления каркаса можно использовать сплав других металлов, таких как золото, палладий и платина. Достоинства металлокерамики – это отличная эстетика, прочность. Из недостатков – необходимость сошлифовывания большого объема тканей и депульпирование зуба.
Цена коронки из металлокерамики
Коронка на основе кобальт-хромового сплава и керамики стоит от 6000 руб. за единицу. На основе золото-платинового и золото-палладиевого сплава – от 17000 руб.
Цельнометаллические коронки
Такие конструкции сделаны только из металла, без облицовки керамикой. Различают цельнолитые коронки (из кобальт-хромового сплава), золотые и штампованные (сталь).
Золотые коронки
Коронки из золота применяют если у пациента обнаружилась аллергия на другие сплавы металлов. Золото считают менее аллергенным материалом, хотя отмечают случаи, когда и он давал аллергические реакции. Золотые коронки изготовляют лишь в некоторых государственных поликлиниках, потому что получить лицензию на работу с драгметаллами довольно проблематично. Цена золотой коронки начинается от 3500 рублей. Она складывается из стоимости золота (приблизительно 65 евро за 1 грамм) и стоимости работы.
Цельнолитые коронки
Данный вид конструкции изготавливается из кобальт-хромового сплава методом отливки по гипсовым моделям. Раньше производили напыление «под золото», но это оказывало токсичное действие на организм. Цельнолитые конструкции обладают достаточной прочностью, большим сроком службы, но эстетических свойств у них нет. Цена цельнолитой коронки начинается от 3500 руб.
Штампованные коронки
От изготовления конструкций таким способом давно отошло большинство клиник. Но в некоторых государственных учреждениях еще можно встретить штампованные конструкции. Штампуют коронки из специальных заготовок из стали – гильз. Преимущества штамповок – небольшая стоимость и минимальная обработка тканей зуба.
Недостатки:
• отсутствие эстетики;
• малая толщина изделия, из-за чего коронки могут проедаться;
• коронка неплотно обхватывает шейку зуба и под коронку может подтекать слюна, скапливаться остатки пищи, что приводит к тому, что зуб портится.
Металлокомпозитные коронки
Еще такие коронки называют комбинированными или метало-пластмассовыми. Сделаны они из кобальт-хромового сплава и с наружной стороны облицованы пластмассой.
Недостатки таких коронок:
- пластмасса со временем приобретает серый оттенок;
- пластмасса может впитывать жидкость и начинает источать неприятный запах;
- прочность таких конструкций мала, пластмассовая облицовка легко может отлететь от каркаса;
- пластмасса обладает аллергическими свойствами.
Безметалловая керамика
За счет того, что такие коронки не имеют металлического каркаса и полностью изготовлены из керамики, они являются самыми лучшими в эстетическом плане. Изготавливают коронки из фарфора и диоксида циркония.
Фарфоровые коронки
Фарфор по оптическим свойствам сходен с эмалью естественного зуба. Такие конструкции обладают хорошими эстетическими свойствами, но цена на них достаточно высока. Цена фарфоровых коронок за единицу начинается от 13000 руб.
Коронки из диоксида циркония
Такие конструкции считаются самыми лучшими и изготавливают их по новейшим технологиям. На каркас из диоксида циркония, вытачиваемый на специальных станках с компьютеризированной системой управления, наносят керамическую массу. Прочность каркаса не уступает металлическому каркасу, но оптические и эстетические свойства в разы лучше. Цена коронок из диоксида циркония составляет от 16000 руб.
Протезирование на имплантатах
Все зубные имплантаты состоят из трех частей:
- хирургическая – непосредственно титановый имплант, встраиваемый в кость;
- ортопедическая – коронка, которая ставится на имплант;
- промежуточная – абатмен – устройство для соединения хирургической и ортопедической частей.
Коронки на имплантах могут восстановить единичные дефекты зубных рядов, а также множественные, когда устанавливаются мостовидные протезы с опорой на импланты. После вживления импланта в кость должно пройти 4-6 месяцев для того, чтобы произошло приживление импланта в кости и вокруг него сформировалась десна нормального контура. Ортопедический этап в среднем занимает от 2-х до 4-х недель.
Фиксировать коронку к импланту можно двумя способами:
Метод протезирования на имплантатах
• винтовая фиксация. Коронку соединяют с абатменом вне полости рта, а затем привинчивают их к импланту специальным винтом. На жевательной поверхности коронки будет сделано отверстие, через которое вставляется винт. Впоследствии отверстие закрывают композитным материалом;
• цементная фиксация. Абатмен прикручивается к импланту с помощью винта, затем коронку цементируют на абатмен специальным цементом. Винтовой тип фиксации является наиболее надежным. Если по каким-либо причинам конструкцию необходимо снять, это легко можно сделать, отвинтив ее. Зацементированную же коронку, не повредив ее, снять очень сложно.
Металлокерамическая коронка на имплант: цена
Цена будет зависеть от типа абатмена (промежуточная часть между имплантом и коронкой), но в среднем варьируется от 10000 до 14000 рублей.
Циркониевые коронки на имплантах: цена
Стоимость коронки из диоксида циркония вместе с абатменов в среднем составляет 25000 рублей.
Временные пластмассовые коронки
Цель их изготовления заключается в том, чтобы пациент не ходил с обточенными зубами в то время, как лаборатория делает постоянные коронки. Помимо эстетических свойств, они защищают культю зуба, а также отодвигают десну, не давая ей нарасти на зуб.
Пластмассовые коронки: цена
В среднем, цена за единицу составит 1000 рублей.
Какие коронки на зубы лучше выбрать?
Протезирование жевательной группы зубов может быть произведено различными вариантами.
• Цельнолитые коронки. Так как жевательные зубы не попадают в линию улыбки, в целях удешевления конструкции, можно сделать ее целиком из металла. Срок службы довольно длителен (около 10 лет).
• Металлокерамика. Коронки из металлокерамики идеальны в эстетическом плане. Цена, по сравнению с цельнолитыми, увеличивается примерно в два раза.
• Безметалловая керамика. Несомненно, обладает наилучшей эстетикой, но и цена ее соответсвующая.
При протезировании центральной группы зубов стоит отдавать предпочтение металлокерамическим коронкам и безметалловым конструкциям. Только они смогут предоставить должную эстетику, прекрасные оптические свойства и достаточную прочность.