Основные симптомы и методы лечения периодонтита

Стоматологическое заболевание, в ходе которого поражаются соединительные ткани между зубным корнем и костью лунки, в которой этот зуб расположен, называется периодонтит. Причин заболевания может быть несколько, однако данная патология редко возникает как первичная форма. Чаще всего болезнь является следствием хронических воспалений или некачественного стоматологического лечения.

Виды заболевания

Классификация воспалительного процесса тканей периодонта включает в себя следующие формы, различающиеся по этиологии:

• инфекционный;
• травматический периодонтит;
• медикаментозный.

Инфекционная форма развивается под воздействием патогенной микрофлоры, которая может попасть в периодонт лимфогенно, гематогенно, маргинально или вследствие пульпита. Основной причиной появления очага воспаления считают кариес зубов.

Воспалительный процесс травматического характера образуется вследствие хронических или острых травм. Хронические травмы – это повреждения зубов стоматологическими конструкциями (коронками или неправильно наложенными пломбами).

Медикаментозная форма развивается как следствие употребления различных медикаментозных препаратов (формалина, фенола, мышьяка).

Формы и виды периодонтита по классификации И.Г. Лукомского.

Острый периодонтит:

• гнойный
• серозный.

Хронический периодонтит:

• гранулирующий
• фиброзный
• гранулематозный.

Острая серозная форма выражена ноющими болями в пораженном зубе. Боль усиливается при перкуссии. Форма также характеризуется появлением у больного ощущений «удлиненного зуба». Так как внутрипериодонтальное давление повышается, то больной зуб становится очень чувствительным, а больному кажется, что больной зуб заметно выше всего зубного ряда.

Гнойная форма заболевания характеризуется ухудшением клинической картины. Наблюдаются сильные иррадирующие и пульсирующие боли, короткие периоды ремиссии, повышенная температура, зуб становится подвижным, нарушается сон и ухудшается общее состояние.

Симптомы заболевания

Общие симптомы и признаки воспалительного процесса тканей периодонта сильно различаются в зависимости от формы заболевания.

• Хроническая фиброзная форма. В ходе этого вида воспалительного процесса происходит замена периодонтических тканей на фиброзную ткань. Изменения фиксирует рентген. На снимках отчетливо проявляются патологические участки в виде неоднородной структуры периодонтальной щели. Заболевание протекает практически бессимптомно, за исключением кратковременных болей ноющего характера в фазе обострения.
• Хронический гранулирующий периодонтит корня зуба. Здесь наблюдается ускоренное разрастание и видоизменение грануляционной ткани, которая провоцирует резорбцию костной ткани и образование свищей. Данные изменения на рентгеновском снимке проявляются в виде изъеденных неровных краев. Симптомы периодонтита на начальных стадиях этой формы могут отсутствовать, однако при разрастании грануляции проявляются ноющие боли непостоянного характера. Диагностика патологии основывается на рентгенографии.
• Гнойный гранулематозный периодонтит. В ходе процесса наблюдается образование соединительной капсулы, которая наполняется гранулятом, - гранулемы. Патология в большинстве случаев протекает бессимптомно и часто диагностируется случайно при санации или лечении соседних зубов. Несвоевременная диагностика процесса приведет к тому, что постепенный рост гранулемы станет причиной патологических повреждений или переломов челюстной кости.
• Острый апикальный периодонтит. Характеризуется нарушением или изменением целостности связок, которые удерживают зуб в альвеолярной лунке. При этом наблюдается резорбция костной ткани. Патология развивается под воздействием травматических, инфекционных или медикаментозных факторов. Часто эту форму патологии провоцирует пульпит. Симптоматика: продолжительные ноющие боли, повышенная чувствительность больного зуба, общая слабость, периодичное повышение температуры, нарушение сна.

Хронический периодонтит в стадии обострения проявляется гиперемией и отечностью слизистой оболочки в области апекса. Болевой синдром усиливается, переходя в часто повторяющиеся приступы. Боль острая, пульсирующая. Хронический периодонтит у детей в фазе обострения протекает более интенсивно, чем у взрослых. Это объясняется недостаточно развитым нервнорефлекторным механизмом у детей.

Причинами возникновения детского периодонтита медики считают инфекционные и стоматологические заболевания. Вызвать изменения тканей периодонта может стоматит и вовремя незалеченный кариес.

Методики лечения заболевания

Симптомы и лечение периодонтита взаимосвязаны. В зависимости от формы патологии и стадии развития воспалительного процесса, терапия может включать следующие этапы лечения периодонтита:

• Обследование. Диагностика заключается в визуальном осмотре, пальпации, перкуссии, термометрии и в оценке подвижности зуба. Обязательно назначается рентгенография. В особо сложных случаях и для уточнения диагноза может быть назначена трансиллюминация или радиовизиография.

• Анестезия. Очистка зуба от некротизированнных субстанций проводится под местным обезболивание. При острых формах воспаления лечение периодонтитов у детей может проводиться под общим наркозом.

• Антисептические процедуры. Воспаленный зубной канал вскрывается и для нейтрализации воспаления в открытую полость закладывается антисептический препарат. Очистке и санации подлежат все каналы больного зуба.

• Процедуры, способствующие регенерации косной ткани. Во второе посещение стоматолога, врач удаляет ранее заложенное в канал лекарственное средство и на его место закладывает специальную лечебную пасту, которая постепенно восстановит структуру зубной ткани. Процесс регенерации длительный, поэтому лекарство будет находиться в зубных каналах на протяжении нескольких недель.

• В ходе третьего визита к стоматологу проводится удаление пасты из проблемной полости, пломбирование каналов и назначение физиотерапевтического лечения. При сильном воспалительном процессе проводится лечение периодонтита антибиотиками.

Это схематичное описание лечебного процесса устранения патологических нарушений в тканях периодонта. Однако ситуация в данном заболевании редко бывает простой. Как правило, подобные патологии сопровождаются различными осложнениями, либо пациент обращается к врачу с сильно запущенным процессом, когда острая фаза давно уже перешла в хроническую. В этом случае лечение может растянуться от нескольких месяцев до года.

Методы лечебной терапии

Лечение периодонтита, которое направлено на купирование симптомов и нейтрализацию последствий заболевания, подразделяется на две категории:

• Хирургическое.

• Консервативное. Консервативная терапия – это комплекс, состоящий из медикаментозного курса и физиотерапии. Они могут применяться как комплексно, так и по отдельности в качестве самостоятельного метода. Выбор варианта будет зависеть от степени поражения тканей. Острая фаза воспаления у взрослых и периодонтит молочных зубов у детей излечиваются за три-четыре посещения стоматологического кабинета. Лечение хронической формы более длительное и если возникают осложнения, их устраняют уже хирургическим путем.

В случае если история болезни содержит в качестве основного диагноза периодонтит, то можно судить о том, что заболевание стало следствием осложнения глубокого кариеса. Методика лечения в этом случае будет разрабатываться с учетом динамики развития кариозного очага, способов санации и времени дезактивации очага воспаления.

Медикаментозные средства для купирования воспалительного процесса и регенерации зубной ткани:

антисептики:

• специальные бальзамы-ополаскиватели, которые позволяют проводить лечение периодонтита в домашних условиях;
• аминофлюлрид с содержанием фтора;
• Ваготил;
• Хлоргексидин.

антибиотики:

• Доксициклин;
• Бисептол;
• антибиотики тетрациклиновой группы;
• Линкомицин

Антибиотики в лечебный курс вводятся только в тех случаях, когда их применение обосновано:

• при нейтрализации конкретного вида бактерий;
• при острой апикальной или маргинальной инфекции;
• при опасности распространения воспалительного процесса на близлежащие ткани;
• при обострении, сопровождающимся острым гнойным процессом.

Хирургический метод применяется при угрожающих состояниях и заключается в следующих процедурах:

• резекция апекса зубного корня;
• коронорадикулярная сепарация, то есть рассечение на сектора многокорневого зуба с последующим кюретажем;
• цистомия (это иссечение поврежденных тканей и удаление кист);
• цистоэктомия – снятие пораженных участков периодонта и иссечение части корня;
• экстракция (удаление) зуба.

Возможные осложнения при лечении заболевания

При лечении периодонтита могут возникнуть серьезные осложнения, а именно:

• Неточная диагностика, что приводит к неверной постановке диагноза, что в свою очередь чревато обострением хронических форм заболевания;
• Может развиться абсцесс;
• Может образоваться флегмона десны;
• В тканях может развиться сепсис.

Выше перечисленные случаи, к счастью, чрезвычайно редки и в современной стоматологии вероятность осложнений сведена к минимуму. Высокотехнологичное оборудование позволяет проверять и перепроверять симптоматику, прежде чем врач поставит окончательный диагноз. Однако от человеческого фактора пока никто не застрахован.

Основные ошибки стоматологов, приводящие к осложнениям – это неправильный выбор терапевтической стратегии. Но сейчас и эти проблемы легко решаемы, потому что лечение проводят в несколько этапов. Периодичные осмотры позволяют отследить малейшие изменения на ранних стадиях и своевременно скорректировать курс лечения.

Лечение периодонтита народными средствами

Воспалительный процесс бабушкиными советами вылечить невозможно, но облегчить состояние и остановить распространение воспаления до того момента, пока больным зубом не займется специалист, можно. В качестве антибактериального средства можно использовать настой дубовой коры, цветков календулы, сбора из крапивы и тысячелистника. Смесью морской соли и меда можно укрепить десна и уменьшить их кровоточивость.

Следует обязательно учесть, что снятие симптомов народными рецептами не означает полного избавления от болезни. Если в ближайшее время не обратиться к стоматологу, боли вернуть с новой силой. А более длительное затягивание с визитом в стоматологический кабинет чревато переходом острой фазы заболевания в хроническую.