Симптомы и основные этапы лечения пульпита зубов

Пульпа – это пучок нервных окончаний, расположенный под слоем зубной эмали. Она обеспечивает зуб необходимыми для роста и развития питательными веществами, которые поступают в этот сгусток нервов по кровеносным сосудам. Воспалительный процесс этих нервных окончаний называется пульпит зуба. Заболевания доставляет человеку массу проблем: зуб начинает реагировать буквально на все. Невозможно не только жевать, но и иногда просто втянуть воздух через рот. Если заболевание вовремя не вылечить, оно приведет к потере зуба.

Почему воспаляется зуб

Чаще всего воспаление нервных окончаний в полости зуба возникает в результате попадания в пульпу бактериальной микрофлоры. В большинстве случаев это стафилококковая и стрептококковая инфекции, которые развиваются в кариесном очаге. Причин начала воспалительного процесса может быть несколько:

• Некачественное стоматологическое лечение, когда в ходе процедур происходит повреждение зубной эмали. В поврежденной полости начинают усиленно размножаться микроорганизмы, вызывая тем самым воспалительный процесс.
• Пародонтит, когда патогенная микрофлора проникает в пульпу через соединительную ткань или корень зуба.
• Травма околозубных тканей. Это может произойти во время манипуляций стоматолога, когда целостность пульпы нарушается стоматологическим инструментом.

К часто встречающимся нарушениям пульпы в кабинете стоматолога относят следующие виды:

• чрезмерная просушка высверленной области зуба, что провоцирует асептическое воспаление;
• ожог пульпы в процессе высверливания зуба для установки пломбы;
• задет нерв зуба при глубоком высверливании (в общей практике нервные стволы извлекаются из полости зуба при глубоком кариесе).

Именно кариес вызывает пульпит молочных зубов у детей. Воспаление так же, как и у взрослых, сопровождается болью в зубе, в котором при осмотре выявляется кариозная полость.

Виды заболевания и их классификация

В медицинской практике принято классифицировать и вида пульпита: острый и хронический.

Острая форма заболевания в свою очередь подразделяется на виды:

• острый очаговый пульпит, который образуется на начальной стадии воспалительного процесса и характеризуется изменениями только в одной части тканей, окружающих зуб.

• острое диффузное воспаление пульпы, в ходе которого воспалительный процесс охватывает всю зубную ткань, в том числе корневые кагалы.

Хронический пульпит также подразделяется на отдельные подвиды:

• хронический фиброзный пульпит, который часто возникает без фазы острого воспаления. Но в некоторых случаях хроническая фиброзная патология может стать конечным результатом воспалительного процесса.

• гангренозный пульпит, появляющийся в случае запущенного или несвоевременного лечения гнойного воспаления. Симптомы гангренозной формы: резкие боли, появляющиеся при контакте с температурными раздражителями и проходящие в течение продолжительного времени. Боли локализуются в районе воспаления, и у больного почти постоянно болит зуб.

• гипертрофическая форма (или полип пульпы), в большинстве случаев провоцируемая контактом зубной ткани с кариозной полостью. Так как кариозные поражения образовываются в основном на жевательных поверхностях, то пережевывание пищи создает условия для постоянного раздражения пульпы. В результате ткани изменяют свою структуру и в них образуются грануляционные участки. Основным симптомом данной формы воспаления является кровоточивость десен.

Симптоматика заболевания

Общие симптомы пульпита всех форм кровоточивость десен и сильная болезненность зубов, особенно в ночное время и при воздействии температурных раздражителей.

Признаки пульпита острой очаговой формы заключаются в приступообразных болях, которые имеют четкую локализацию и длительные промежутки интермиссии. Болевой синдром усиливается в ночное время и это считается отличительной особенностью всех форм воспалительных поражений пульпы. Дифференциальная диагностика пульпита в этом случае выявляет глубокую кариозную полость, дно которой чрезвычайно болезненно.

Симптомы пульпита острой диффузной формы проявляются в виде продолжительных болевых приступах, промежутки между которым очень незначительные. Диффузное поражение отличается от очагового интенсивностью болей, которые усиливаются в лежачем положении. При осмотре зуба кариозная полость обширная и глубокая. Вся поверхность дна полости болезненная. Перкуссия пораженного воспалением зуба чаще всего безболезненная.

Хронические воспаления пульпы имеют недостаточно выраженную симптоматику и «размытую» клиническую картину. Болевые приступы при таких формах незначительные и непродолжительные. Если при осмотре у стоматолога поднимается история болезни пациента, то выясняется, что пораженный зуб болел и раньше, но этому не придавалось значения.

Наиболее выраженную симптоматику имеет хроническая гангренозная форма. У больного наблюдается:

• сильные зубные боли во время приема пищи (особенно горячей);
• гнилостный неприятный запах изо рта;
• острые приступообразные боли с ирригацией по тройному нерву;
• наличие широкой кариозной полости, сообщающейся с полостью зуба;
• повышенная температура (при затянувшемся воспалительном процессе).

Лечение воспалительного поражения зубного нерва

Лечение пульпита рекомендуется проводить как можно раньше. Своевременное обращение к стоматологу позволит снять или уменьшить болевой синдром и ликвидировать очаг развития инфекции. Квалифицированный врач купирует воспалительный процесс, восстановит функциональность пульпы, а по возможности, и сохранит зуб. Если у пациента наступило обострение заболевания, то в кабинете стоматолога ему окажут первую помощь.

Кариозную полость вскроют и введут обезболивающие препараты. Внутрь будут назначены антибиотики и анальгетики. После снятия обострения кариозная полость будет вычищена и, если позволит общее состояние зуба, будет закрыта пломбой.

Методы лечения пульпита разделяются на витальные и девитальные. Витальные в свою очередь делятся на консервативные и оперативные (хирургические). Консервативное лечение заключается в купировании боли и очага воспаления с помощью медикаментозных препаратов и физиологических методов лечения, которые заключаются в сохранении жизнеспособности пульпы (биологический метод лечения пульпита).

Хирургический способ подразумевает полное удаление пульпы с последующим пломбирование зубной коронки и всех зубных каналов.

Показания для биологического метода лечения:

• Острая стадия очагового воспаления пульпы;
• Обнажение зубных тканей при отломе зуба (если сохранена целостность нервного пучка в области апикального отверстия);
• Кариес в начальной стадии;
• Лечение пульпита у детей;
• Отсутствие тяжелых патологий на период лечения (ОРВИ, ОРЗ и пр.);
• Отсутствие визуальных изменений около апикального отверстия (диагностируется с помощью рентгенографии);
• Противопоказания к протезированию зуба;
• Неподтвержденность тяжелого аллергенного анамнеза.

Основные этапы лечения пульпита:

• обезболивание воспаленного зуба;
• обработка выявленной кариозной полости с помощью стоматологических инструментов;
• обработка полости теплыми антисептическими препаратами (йодинолом, хлоргескидином, лизоцимом, трипсином, димексидом);
• проведение обезжиривающих процедур вскрытой полости с последующим высушиванием;
• постановка изолирующей прокладки (временной пломбы).

Наложение временной пломбы позволяет купировать развитие воспалительного процесса в пульпе, тем самым снимая болевой синдром. Антисептическая обработка стимулирует образование дентина и нормализует обменные процессы в зубных тканях.

Хирургическое лечение заболевания проводится в том случае, когда нет возможности сохранить функциональность пульпы или потеря зуба не скажется на способности человека пережевывать пищу. Например, зуб мудрости чаще всего либо полностью вычищают, удаляя пульпу полностью, либо удаляют целиком зуб.

Следует учитывать, что полностью вылечить острые формы воспаления зубных тканей может только опытный стоматолог при наличии соответствующего оборудования и эффективных медикаментов. Лечение пульпита в домашних условиях чаще всего сводится к уменьшению зубной боли. Полностью ликвидировать воспаление зубного нерва, особенно в стадии обострения, с помощью народных рецептов практически невозможно. Полоскания лишь на время снимут боль, но через некоторое время болевые приступы опять возобновятся.

Проводить лечение пульпита зуба народными средствами можно лишь в том случае, когда нет возможности обратиться к стоматологу, с помощью некоторых рецептов народной медицины можно купировать боль и облегчить состояние:

• Натереть чесноком запястье руки. Если болит зуб с правой стороны, то натирать нужно левое запястье, и наоборот. Если боли очень сильные, то можно наложить на запястье кашицу из растолченного чеснока (в виде компресса). Чтобы избежать ожога на коже руки, между чесночной массой и кожей нужно положить марлевую салфетку.

• Положить на больной зуб кусочек прополиса. Поверх прополиса положить ватный тампон и держать минут 20. Если прополиса под рукой не оказалось, то его можно заменить небольшим кусочком свиного соленого сала.

• Через каждые 1-2 часа полоскать рот раствором поваренной соли и пищевой соды (по 1 ч. ложке соли и соды на 200 мл. теплой воды). Но каким бы эффективным не было народное средство и как быстро бы оно не снимало боль, к врачу нужно обратиться обязательно. Цена лечения пульпита невысока, а вот осложнения, которые могут возникнуть в ходе воспаления, могут привести к потере зуба и к более серьезным заболеваниям.

Последствия воспаления зубного нерва

Затянувшийся воспалительный процесс в пульпе может перейти в периодонтит. Это воспалительное заболевание, развивающееся в связочном аппарате зуба. Патология приводит к потере зуба, а иногда и к загноению челюстных костей. Процесс сопровождается сильной болью, от которой практически немеет челюсть.

Иногда болевой синдром может проявиться после проведенного лечения. Если приступы имеют ярко выраженный характер и усиливаются в ночное время, значит, врач некачественно закрыл канал либо не полностью удалил пульпу. Если наблюдаются незначительные боли после лечения – это норма.

Стоматологические заболевания при беременности

При постановке беременной женщины на учет в женской консультации, гинекология обращает внимание не только на динамику развития плода. Сама беременная находится под пристальным контролем врачей, начиная от кардиолога и заканчивая стоматологом. В этот период женщина очень уязвима, а растущий в чреве малыш усиленно забирает кальций из организма мамы, вследствие чего у нее могут наблюдаться проблемы с зубами.

Пульпит при беременности практически ничем не отличается от форм заболевания обычного человека. Симптоматика процесса точно такая же. Однако в лечении, а зубы маме желательно вылечить до рождения малыша, врачи очень избирательно подходят к выбору лекарств.

Для обезболивания беременным не вводят препараты, содержащие адреналин, чтобы не вызвать сужение или спазмы кровеносных сосудов. В полости зуба не оставляют токсичных медикаментов (мышьяк и его аналоги). Рентгенография беременным проводится не на обычном рентгенаппарате, с помощью современного стоматологического визиографа.