Керамические и композитные виниры на зубы

Виниры – это ортопедические конструкции в виде тонких пластинок, которые, в отличие от коронок, покрывают лишь переднюю поверхность зуба. Изготавливают их на зубы в области линии улыбки (10 верхних центральных зубов и 8 нижних). Для изготавления виниров используются два типа материалов: керамика – либо из фарфора, либо из диоксида циркония и светоотверждаемые композитные материалы.

Технология установки

Виниры из композита устанавливают путем послойного нанесения и засвечивания пломбировочного материала на поверхность зуба. Перед этим необходимо убрать все кариозные ткани и дефективные пломбы.

Керамические виниры изготавливают и фиксируют таким образом:

• Вначале определяют цвет будущих конструкций. Необходимо, чтобы он совпадал с цветом соседних зубов. Если же мы покрываем винирами все центральные зубы, то цвет выбирают, руководствуясь пожеланиями пациента;
• Препарирование тканей зуба. Снимают определенный небольшой слой тканей с передней поверхности зуба;
• Снимают оттиск зубных рядов для отправки в зуботехническую лабораторию;
• На отпрепарированный зуб фиксируют временный винир из пластмассы (для восстановления эстетических свойств на время изготовления постоянного и для защиты тканей от жидкостей полости рта);
• В зуботехнической лаборатории по оттискам отливают модели челюстей, на которых изготавливают виниры;
• Пластинки примеряют в полости рта и фиксируют.

Керамические пластинки

Керамические виниры также называются непрямыми, так как изготавливают их в зуботехнической лаборатории. По этой причине качество их намного лучше, чем у композитных конструкций, которые изготавливают непосредственно в клинике и только вручную. По типу керамики такие виниры могут быть фарфоровыми и из диоксида циркония.

• Фарфоровые виниры. Фарфор является достаточно прочным материалом, по прозрачности сходен с эмалью зуба, со временем сохраняет цвет и блеск. Соответственно, эстетические и прочностные качества таких конструкций высоки.

Изготавливают фарфоровые виниры следующими способами:

• послойное нанесение фарфоровой массы и ее обжиг (непрессованная керамика)
• литьевое прессование под действием высокой температуры и давления (прессованная керамика).

Прессованная керамика намного прочнее, чем изготовленная непрессованным методом. На консультации у врача-ортопеда стоит уточнить, каким путем лаборатория будет изготавливать виниры.

• Виниры из диоксида циркония. Данный тип конструкций изготавливают из каркаса из диоксида циркония и фарфоровой массы, спеченной на нем. Каркас производят по новой CAD-CAM системе. Процесс фрезерования каркаса производится на специальном станке через компьютерную программу без участия человека. При данном способе изготовления конструкции, компьютер сканирует оттиск с зубов и формирует каркас будущего винира.

Возможен вариант внутриротового сканирования, при котором не будет требоваться снятие оттисков слепочными материалами, достаточно лишь будет провести по всей поверхности зубов специальным прибором.

Недостатки керамических виниров:

• необходимость препарирования живых тканей зуба;
• при стирании режущего края зуба может произойти скол винира;
• необходимость изготовления временных виниров, что подразумевает дополнительные траты;
• длительное лечение в несколько посещений;
• стоимость конструкции.

Стоимость керамических конструкций

Стоимость изготовления фарфорового винира (включая пластмассовый временный) – 14000-15000 руб., стоимость виниров из диоксида циркония – в среднем 18000-20000 рублей.

• Композитные виниры. Данный тип виниров изготавливают из композитных светоотверждаемых пломбировочных материалов. Методов изготовления выделяют два:

– в стоматологическом кабинете непосредственно во рту у пациента. Такие виниры сходны с реставрациями из пломбировочных материалов, называют их также прямыми или терапевтическими.

– в зубо-технической лаборатории. При данном типе лечения доктор препарирует зуб, снимает с него слепок, который отдает в лабораторию. Техник отливает гипсовую модель и формирует на ней винир, сделанный из композитных материалов. Такое изготовление точнее, чем непосредственно во рту, но все равно имеет ряд минусов, если сравнивать с керамическими винирами.

Достоинства и недостатки виниров из композитного материала

Недостатки:

• цвет со временем у таких конструкций тускнеет, нет прежнего блеска и виниры уже не отвечают нужным эстетическим требованиям;
• композит – достаточно хрупкий материал, возможны частые сколы виниров, особенно в процессе откусывания еды;
• точность конструкций намного ниже, чем у керамических. Это объясняется наличием высокого человеческого фактора в изготовлении их.

Достоинства

Из достоинств виниров из композита можно отметить небольшую стоимость по сравнению с керамическими. Цена композитныхе виниров изготовляемых прямым методом – 4000-5000 рублей. Если же виниры из композита делает техник, то цена значительно вырастет из-за трудозатрат (от 12000 руб.), поэтому намного логичнее будет поставить керамический винир. Конструкция будет надежнее и эстетичнее.

Люминиры без обточки зубов

Можно поставить и виниры без обточки зубов. Такие конструкции называют люминиры. Они просто приклеиваются к поверхности зуба с помощью специального клея. Бывают, как стандартные люминиры (отличающиеся размером и цветом), так и индивидуальные (изготавливаются в технической для каждого пациента отдельно).

Применяют люминиры в следующих случаях:

• если требуется лишь ненамного изменить цвет зуба (люминиры тонкие и эмаль зуба будет просвечивать сквозь них);
• если нужно закрыть незначительные тремы и диастемы между зубами;
• если необходимо закрыть трещины эмали;
• исправление скола на режущем крае.

По сравнению с винирами – люминиры менее надежная конструкция, могут чаще скалываться и выпадать. Никто не отрицает, что качество керамических виниров много лучше, чем у композитных. Лучше у них и эстетика, и надежность. Также можно производить выравнивание зубов винирами, при незначительной степени дефектов. Несмотря на высокую стоимость, лучше все-таки выбрать керамический винир, это предотвратит постоянные сколы, частые походы к стоматологу и дополнительные траты денег.